医疗卫生

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外科创伤的处理原则：

（1）清洁伤口：可经清创后在无菌条件下直接缝合，以达到一期愈合。

（2）污染伤口：经清洁处理后，仍可直接缝合，即使有轻度炎症反应，仍可达一期愈合。

（3）感染伤口清创后充分引流，争取做延期缝合或二期缝合。

清创术应在伤后6～8小时内尽早进行，头面部局部血运良好的伤口在伤后12小时仍可行清创术。8小时以上其他部位伤口如无明显感染，失活组织不多，如伤员一般情况好，亦应行清创术。冬季，伤口污染轻，清创时间也可相对延长。清创术基本要求：①扩大伤口，切开深筋膜，彻底止血，切除失活组织，取出异物，修整伤口边缘不整齐组织，缝合伤口。

除了以上的局部处理之外，对于一些严重的伤口还需要全身治疗。外科创伤的全身处理有以下治疗：

（1）预防感染：有以下情况之一时可预防性应用抗生素：①污染较重，失活组织和凝血块较多的开放性创伤；②胃肠道和会阴部损伤；③组织缺氧时间较长；④机体抵抗力低，有免疫抑制或缺陷者。

（2）体液调整：常见的情况有脱水、血清钾异常、血清钙降低和酸碱失衡等，应及时发现和处理。

（3）营养支持：供给营养时主要是满足热量消耗和纠正负氮平衡，同时还需补给必要的维生素和微量元素。

接下来我们看一道题：

1.【单选题】处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：

A.头皮下出血点必须全部结扎

B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C.伤口一律全层缝合

D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

1.【答案】E。

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