医疗卫生

白血病是大家考查过程中的一个难点，但每一种白血病都有其独特的临床表现或者实验室检查，在我们记忆和选择诊断的过程中，这些突出的题眼就构成了我们的诊断依据。

白血病指的是造血干祖细胞的恶性克隆性疾病。

根据白血病的分化成熟程度和自然病程将白血病分为两大类，急性白血病和慢性白血病。急性白血病的细胞分化停滞在较早的阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅几个月。慢性白血病则相反，细胞分化停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞，病情发展缓慢，自然病程为数年。

根据主要的受累细胞分类，又分为了淋巴细胞白血病和髓系白血病。也就是我们所说的L型（淋巴细胞）和M型（髓系）。其中当然也有急慢性的区别，所以就有了急性淋巴细胞白血病，急性髓系白血病，慢性淋巴细胞白血病，慢性髓系白血病。诊断急性，相伴随的都没有脾大，而慢性则为脾大，这是一个简易的小技巧。

在我们做题过程中，以下几个诊断公式是比较能够有效帮助到大家的，也是考频相比较而言比较高的：

1.急性粒细胞白血病：三系下降+胸骨压痛+眼部症状（绿色瘤）+POX、MPO：过氧化物酶试验（+）+非特异性酯酶试验（+），不能够被氟化钠抑制（NaF）

2.急性淋巴细胞白血病：三系下降+胸骨压痛+淋巴肿大+PAS：糖原染色试验（+）

3.急性单核细胞白血病：三系下降+胸骨压痛+皮肤、牙龈症状+NSE：非特异性酯酶试验（+），能够被氟化钠抑制（NaF）

4.急性早幼粒细胞白血病（M3）：三系下降+胸骨压痛+Auer小体+DIC+t（15，17）

5.慢性粒细胞白血病：脾大+BCR/ABL融合基因：费城染色体（+）+NAP：中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低+t（9，22）

通常考试会出现以下题型：

1.【单选题】男，26岁。发热乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大，化验：Hb75g/L，WBC28×109/L，P1t57×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，该患者最可能的诊断是：

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性巨核细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E红白血病

1.【答案】C。