2022菏泽医疗卫生招聘临床考点：炎症性肠病与肠结核的鉴别
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克罗恩病、溃疡性结肠炎属于炎症性肠病，是一种多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症。其病因未明，目前认为与环境、遗传及肠道微生态等多因素相互作用导致肠道异常免疫失衡有关。而肠结核属于肠感染性疾病，是由于结核分枝杆菌侵犯肠管所引起的慢性非特异性感染。三者在临床表现上有诸多相似之处，而有关三者鉴别的知识点在事业单位考试中也常常考到，下面让我们一起来看一下相关的知识汇总。
（一）克罗恩病与肠结核、溃疡性结肠炎的鉴别
| 克罗恩病 | 肠结核 | 溃疡性结肠炎 | |
| 好发部位 | 末端回肠和邻近结肠 | 回盲部 | 直肠和乙状结肠 |
| 腹痛 | 最常见，位于右下腹或脐周 | 右下腹痛 | 左下腹或下腹痛 |
| 腹泻 | 常见 | 腹泻便秘交替 | 多见 |
| 大便性状 | 糊状、无脓血和黏液 | 糊状、无脓血和黏液 | 黏液脓血便 |
| 里急后重 | 无 | 无 | 可见 |
| 腹部包块 | 见于10～20%的患者 | 增生型肠结核可有 | 无 |
| 瘘管 | 多见 | 少见 | 罕见 |
| 直肠肛管病变 | 见于部分患者 | 无 | 见于大多数患者 |
| 全身症状 | 发热、营养障碍 | 低热、盗汗 | 发热、消瘦、贫血 |
| 并发症 | 肠梗阻最常见 | —— | 中毒性巨结肠 |
| 肠镜检查 | 纵行溃疡、黏膜呈鹅卵石样。病变间黏膜正常 | 回盲部黏膜充血水肿、溃疡形成、炎性息肉 | 浅表溃疡、黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状 |
| 活组织检查 | 非干酪性肉芽肿 | 干酪样坏死 | 固有膜全层弥漫性炎症 |
| 钡剂灌肠 | 肠黏膜粗乱，纵行溃疡，鹅卵石征，假息肉、瘘管 | 溃疡型肠结核显示激惹征（跳跃征） | 黏膜粗乱，颗粒样改变，多发性浅溃疡，铅管征 |
以上就是炎症性肠病和肠结核鉴别的一些重点考点，祝大家考试顺利！
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