医疗卫生

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1.水肿的病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦。其中风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿是最常见的三种，考试中题目也较为多见。

2.风邪袭表：风为六淫之首，风寒或风热之邪，侵袭肺卫，肺失通调，肺主一身之气，有主治节、通调水道、下输膀胱的作用；风邪犯肺，肺气失于宣畅，不能通调水道，风水相搏，发为水肿。

3.水肿病位在肺、脾、肾，而关键在肾。发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。

4.水肿的病理性质由于致病因素及体质的差异，可分为阴水、阳水，并可相互转化或兼夹。阳水属实，多由外感风邪、疮毒、水湿而成。阴水属虚或虚实夹杂，多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致。

5.水肿检查先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。轻者仅眼睑或足胫浮肿；重者全身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧。

6.鼓胀是水聚腹腔，单腹肿胀，病重时或兼下肢肿，或先有积聚后成鼓胀，与水肿不同的地方是水肿先从眼睑或者下肢开始，发病部位有所不同。

7.风水相搏的临床表现为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速。可兼恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。选用的治法是疏风清热，宣肺行水。代表方为越婢加术汤。

8.湿毒浸淫治法为宣肺解毒，利湿消肿。选用的代表方为麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

9.水湿浸渍临床表现为全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，起病缓慢，病程较长；苔白腻，脉沉缓。治法为运脾化湿，通阳利水。代表方为五皮饮合胃苓汤。

10.湿热壅盛临床表现为遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结；舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。应当采用分利湿热的方法治疗。选用的代表方为疏凿饮子。

11.脾阳虚衰的临床表现为身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少；舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法为健脾温阳利水。代表方为实脾饮。

12.肾阳衰微的临床表现为水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色苍白，心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满；舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治法为温肾助阳，化气行水。代表方为真武汤。

13.瘀水互结的临床表现为水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，或有皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿；舌紫暗，苔白，脉沉细涩。治法应当活血祛瘀，化气行水。代表方为桃红四物汤合五苓散。

14.阳水多由感受风邪、疮毒而来，发病较急，每成于数日之间，浮肿由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，身热烦渴，小便短赤，大便秘结，脉滑有力。

15.阴水多因饮食劳倦、先后天脏腑亏损，或阳水失治、误治转化所致，发病缓慢，浮肿由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，身冷不热，不渴，小便或短但不赤涩，大便溏薄，脉沉细无力。

16.水肿有在肺、脾、肾、心之差异。若水肿较甚，咳喘少气，不能平卧者，病变部位多在肺。

17.水肿有在肺、脾、肾、心之差异。水肿日久，纳食不佳，身重倦怠，苔腻者，病变部位多在脾。

18.水肿有在肺、脾、肾、心之差异。水肿反复，腰膝酸软者，病变部位多在肾。

19.水肿有在肺、脾、肾、心之差异。水肿下肢明显，心悸怔忡，甚则不能平卧者，病变部位多在心。

20.水肿需要辨虚实，年青体壮，病程短，发病迅速，肿势急剧，咽喉肿痛或皮肤疮疡，小便短赤或不通，大便秘结，多属实；年老体衰，病程长，浮肿按之如泥，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，大便稀溏，多属虚。

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