医疗卫生

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随着社会经济的不断发展,人们的生活水平获得了极大的提高,而人们对基层卫生机构的要求也越来越高。而现目前在基层卫生机构建设的过程中,还存在一些问题,影响到了基层服务机构职能的发挥。因此必须采取有效的措施,加强基层卫生机构标准化的建设,从而确保其能够更好的适应社会发展的需要。卫健局组织相关人员深入到乡村对基层卫生事业发展情况进行了调查，形成以下报告：

一、我县基层卫生服务体系建设情况

我县共有21处乡镇卫生院，3个社区服务中心;262个一体化卫生室，3个社区服务站。乡镇卫生院房屋建筑面积总计94009.22平方米。我县乡镇卫生院除双桥镇卫生院和黄安镇卫生院外，其他乡镇卫生院基本上都能到达《方案》要求的业务用房面积;全县乡镇卫生院核定编制2048人，实际拥有在职职工2223人，其中卫生技术人员1527人、中级职称404人，副高22人，执业医师301人，执业助理医师217人，注册护士505人。

2017年批准基建项目两个(唐庙卫生院整体搬迁、侯咽集卫生院新建康复病房楼，批准项目建筑面积7474.44平方)，2018年施工建设。城市社区卫生服务机构和村卫生室的规划设置基本合理，能够覆盖全体城乡居民。

二、目前存在的困难和问题

(一)基层医疗基础建设有待提高。一是社区服务中心建设欠缺，按上级规定我县城区须设立3处社区卫生服务中心，但目前只有1个社区卫生服务中心正常运转，且房屋为租赁性质，有两个街区还没有建成规范的社区卫生服务中心。二是基础设施投入不足。各卫生院发展极不平衡，一些卫生院建造时间早，在房屋建筑面积上有2个乡镇卫生院不达标;还有13个乡镇卫生院存在危房，危房面积达11020平方;租赁房屋1200平方。有部分卫生院占地面积小，周围为居民区，群众就医车辆难以停放，再建设没有发展空间，需要搬迁。三是医疗设施配置落后。全县乡镇卫生院万元以上的设备仅228件，10-49万的设备74件，100万元以上的设备仅有5台，导致诊疗水平难以提高。

(二)医疗技术人员匮乏。我县乡镇卫生院实有人员2223人(含临时工)，卫生技术人员1527人，占总人员的68.69%，距90%的要求还有很大差距。一是技术人员缺乏。全县卫生院共有执业医师301人、执业助理医师217人、注册护士505人，有个别卫生院执业医师和执业助理医师不到10人，难以全面开展工作。全县总人口128万人，按照每千人配备护士不少于0.5名，全县应配备护士640人，目前尚缺护士135人。同时，编制部门根据辖区总人口核定人员编制，致使一些发展较好、但辖区人口少的卫生院人员编制偏少，一些医疗收入少、但辖区人口多的卫生院人员编制多，出现难以负担工资支出的问题。二是中高级职称少。全县乡镇卫生院设置中级职称555人，已取得中级职称404人，设置副高75人，已取得资格证才22人，有个别卫生院工作人员中一个中级职称都没有，影响了医疗技术水平的提高。三是学历低，全县乡镇卫生院本科及以上第一学历的仅有32人，大部分卫生技术人员只有中专学历。

(三)乡镇卫生院之间发展极不平衡。一是在建筑面积方面，最高的达到8000平方米，房屋建筑面积最少的只有1500平方米。二是从业务收入看，2017年业务收入在2000万元以上的卫生院1个，1000万—2000万之间的有3个，1000万以下的17个，其中9个卫生院低于500万元，收入最少的只有116万元;三是从工资待遇看，全县总体工资待遇较低，乡镇卫生院大部分月平均工资在4000以下，平均工资最高的乡镇卫生院达到5600元，但个别卫生院平均工资仅为2000元，比一般事业单位工资相差一半还要多，个别乡镇卫生院还拖欠部分工资，极大地影响了工作人员的积极性;全县所有卫生院均没有周转房，大部分卫生院没有餐厅，给基层卫生技术人员生活造成极大不便，致使新招聘人员不愿意在基层工作，一些新招录人员出现离职自谋职业的现象。从全县整体情况看，工资待遇较高、交通便利的卫生院集中了大量人才，待遇低、离城远的卫生院人员尤为短缺，业务开展异常困难。

三、意见及建议

(一)加大财政投入。一是人员工资方面。乡镇卫生院为公益一类事业单位，人员工资应纳入财政全额拨款，而目前均为差额拨款单位。为保障人员待遇，需要变更为全额拨款。二是基础建设方面。部分卫生院病房楼和医疗设备较为陈旧，没有周转房和餐厅，需要财政全额支持进行改造升级并建设必须的生活设施周转房、餐厅，回归基层卫生院的公益性，从而改善医疗卫生服务条件和医务人员生活质量，更好的满足群众的基本医疗卫生需求。

(二)鼓励和吸引人才。按规定职数配齐配强医疗技术人员， 鼓励和引导优秀高等院校医学生、优秀退休医生和城市富余医务人员到基层医疗机构工作。制定相应的激励政策、培养计划，支持毕业生参加规范化培训。

(三)争取各大医院的支持。县级医疗机构与基层医疗机构建立长期对口协作关系，组织县级医疗机构有资质的医生定期到基层开展相关培训、巡回办班、专题讲座、手术示范等;同时，建立制度，保证形成长效机制，避免走过场、流于形式。把培养基层医生列为大医院的一项日常工作，必须保证基层医生进修一段时间后诊疗技术有所提升，从而提高居民对基层卫生人员的信任度。

原标题：加强基层医疗卫生事业发展意见的调查报告

原链接：http://www.cnyc.gov.cn/xxgk/show.php?id=31924

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