医疗卫生

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请叙述肌内注射的注意事项。

【参考答案】

1．严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离原则。

2．如两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。

3．部位：应选择肌肉丰厚，且离大神经、大血管较远的部位，其中最常用的是臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌；2岁以下婴幼儿因其臀大肌肌肉发育不完善，有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌、臀小肌注射；需长期进行肌内注射的病人，注射部位应交替使用，以避免硬结的发生，必要时可热敷或进行理疗。

（1）臀大肌注射定位法：包括十字法和连线法。①十字法：先从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直平分线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角，即为注射部位。②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处，即为注射部位。

（2）臀中肌、臀小肌注射定位法：定位方法有两种：①以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使示指、中指与髂嵴构成一个三角形，其示指和中指构成的内角，即为注射部位；②骼前上棘外侧三横指处为注射部位（以病人自己的手指宽度为标准）。

（3）股外侧肌注射定位法：定位方法：在大腿中段外侧，取膝关节上10cm的范围为注射部位。

（4）上臂三角肌注射定位法：为上臂外侧，自肩峰下2～3横指处。该处方便注射，但肌肉分布较薄，适宜作小剂量注射。

4．体位：

（1）侧卧位：要求上腿伸直并放松，下腿稍弯曲。

（2）俯卧位：要求足尖相对，足跟分开，并将头偏向一侧。

（3）仰卧位：臀中肌、臀小肌注射时采用，常用于危重和不能自行翻身的病人。

（4）坐位：坐椅应稍高，以便于操作，常用于门诊、急诊病人。

5．若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部没入肌肉，应速请外科医生处理。

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