医疗卫生

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例题1：经期腹痛的选方

沫沫答题思路：①气滞血瘀证选方：膈下逐瘀汤加减。②寒凝血瘀证选方：少腹逐瘀汤加减。③湿热蕴结证选方：清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草。④气血虚弱证选方：圣愈汤加减。⑤肝肾亏损证选方：益肾调经汤加减。

学霸答题思路：痛经亦称“经行腹痛”，是指妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或伴腰骶酸痛，甚至剧痛晕厥，影响正常工作及生活的疾病。

分型如下：

①气滞血瘀证

辨证要点：经前或经期小腹胀痛拒按，血色紫暗有块，舌质紫暗或有瘀点，脉弦。

治法：行气活血，化瘀止痛

选方：膈下逐瘀汤加减。

②寒凝血瘀证

辨证要点：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；经色暗而有瘀块；舌暗苔白，脉沉紧。

治法：温经散寒，化瘀止痛。

选方：少腹逐瘀汤加减。

③湿热蕴结证

辨证要点：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感；经色暗红，质稠；带下量多，色黄质稠有臭味；舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热除湿，化瘀止痛。

选方：清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草。

④气血虚弱证

辨证要点：经期或经后小腹隐隐作痛；面色无华，头晕心悸，神疲乏力；舌淡，脉细。

治法：益气养血，调经止痛。

选方：圣愈汤加减。

⑤肝肾亏损证

辨证要点：经期或经后 1～2 天内小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛；头晕耳鸣，舌红苔薄，脉沉细。

治法：补养肝肾，调经止痛。

选方：益肾调经汤加减。

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