医疗卫生

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1． ________是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。

A.卵黄囊

B.妊娠囊

C.羊膜囊

D.胚芽

2． 妊娠囊变形呈葫芦状的为：

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

3． 胎盘下缘距宫颈内口2cm以内的为：

A.中央性胎盘

B.部分性胎盘

C.边缘性胎盘

D.低置胎盘

4． 脊柱裂中小脑发生异常，横切胎头时出现前额隆起，双侧颞骨塌陷为什么征象：

A.柠檬头征

B.香蕉状

C.蛙状面容

D.双绒毛环征

5． 多数表现为停经，宫腔内可见不规则无回声区呈蜂窝状的是以下哪种疾病：

A.畸胎瘤

B.异位妊娠

C.多囊卵巢综合征

D.葡萄胎

参考答案及解析

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1.【答案】A。解析：卵黄囊（YS）是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。正常妊娠时，卵黄囊呈球形，囊壁薄呈细线状，中央为无回声，透声好。在5～10周间，其大小稳步增长，最大不超过5～6mm。孕12周时卵黄囊囊腔消失。妊娠囊和卵黄囊大致在5-6周出现，6-7周胎芽出现，7-8周羊膜囊出现。

2.【答案】B。解析：难免流产：宫颈内口已开，妊娠囊可部分下移至宫颈内口或宫颈管，妊娠囊变形呈葫芦状。胚胎停育后流产症状迟早会发生，也属难免流产；先兆流产：宫颈内口紧闭，子宫、妊娠囊、囊内胚芽或胎儿大小与停经孕周相符，有胎心搏动，部分先兆流产患者可表现为妊娠囊一侧局限性新月形无回声区或云雾样低回声区；不全流产：部分妊娠物排出宫腔，宫腔内见不规则斑状、团状回声。无明显血流信号，但相邻子宫肌层内可见局灶性血流信号。完全流产：妊娠物已全部排出，子宫内膜呈线状，宫腔有少量积血声像，无斑状或团块状回声。

3.【答案】D。解析：低置胎盘：最低部分附着于子宫下段，接近但未抵达宫颈内口。（胎盘边缘或部分胎盘有血块压迹，胎膜破口距胎盘边缘＜7cm者）；边缘性胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖宫颈内口；部分性胎盘：宫颈内口为部分胎盘组织所覆盖。只在宫颈口扩张后诊断，所以超声难以诊断。中央性胎盘：又叫完全性前置胎盘：宫颈内口完全被胎盘组织覆盖。横切面时，宫颈上方全部为胎盘回声。

4.【答案】A。解析：脊柱裂时，会出现小脑异常（小脑变小、弯曲呈香蕉状，小脑发育不良甚至小脑缺如）、颅后窝池消失、柠檬头征（横切胎头时出现前额隆起，双侧颞骨塌陷，形似柠檬）、脑室扩大等。无脑畸形时，颅脑改变时颅骨强回声环缺失，仅在颅底显示强回声的骨结构，无大脑半球（“瘤结”），头颅形态严重异常，不能测量双顶径，双眼球向前突出，呈蛙状面容，眼眶上方无颅盖骨。

5.【答案】D。解析：完全性葡萄胎主要临床表现有停经，阴道流血，子宫大于停经月份，腹痛，呕吐，双侧附件区可扪及包块。实验室检查hCG水平异常升高。其超声表现为子宫一般显著增大，明显大于孕周。在宫腔内可见弥漫分布的点状和小囊泡样回声，小囊泡的直径大小不等，0.3～1cm左右，大者达2cm以上，呈蜂窝状；分辨力低的仪器显示不出小囊泡样或蜂窝状回声，而呈弥漫分布的粗点状强回声或落雪状图像。

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