2022菏泽医疗卫生考试护理专业知识:骨巨细胞瘤知多少
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骨巨细胞瘤是常见的原发性骨肿瘤。从考试中来看,经常需要与骨肉瘤和骨软骨瘤进行辨析。今天大家就跟随小编的脚步来仔细学习一下这个疾病吧。
骨巨细胞瘤为交界性或行为不确定的肿瘤。从发病人群分析,女性多于男性,好发在长骨干骺端和椎体,特别是股骨远端和胫骨近端。分析瘤组织的结构,可以分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。巨细胞瘤是一种良性的、局部侵袭性的肿瘤,由成片的单核瘤性细胞均匀分布于大的巨细胞样成骨细胞之间。恶性巨细胞瘤是表现为原发性骨巨细胞瘤的恶性肉瘤,或原有骨巨细胞瘤的部位发生恶变。
一、临床表现
病变部位可有压痛,皮温增高,可触及局部肿物,压之有乒乓球样感觉。
二、辅助检查
X线检查可见长骨骨骺处偏心性,溶骨性破坏,骨皮质膨胀变薄,界限较清晰。病变常累及邻近干骺端。溶骨性破坏可呈“肥皂泡”样改变。侵袭性强的肿瘤可穿破骨皮质导致病理性骨折。
三、处理原则
手术治疗为主,常见的手术方式有刮除植骨术;瘤段切除术;截肢术。部分手术清除肿瘤困难者可试行放射治疗。但是注意放射后容易发生肉瘤变,应慎用。本病对于化学治疗不敏感。
四、护理措施
术前应给予患者心理护理,与病人沟通,了解病人的疑虑。对于疼痛较轻者可采取放松疗法、理疗等。对于疼痛严重者,应给予芬太尼、哌替啶等镇痛药物,以减轻疼痛。对于骨质破坏严重者,应用小夹板或石膏固定患肢;对股骨近端骨质破坏严重者,除固定外,还应同时牵引,以免关节畸形。
术后根据手术性质安置合适体位,观察伤口有无出血,抬高患肢,保持引流通畅。鼓励病人进行功能锻炼,防止肌萎缩和关节僵硬。术后遵医嘱继续进行放射治疗,定期复查,出现不适时及时就诊。
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