医疗卫生

在紧急的急救现场中，腹腔内脏损伤对患者有着巨大的威胁。这要求现场的医护人员需要准确分辨出患者是实质or空腔脏器的损伤，并且对患者出现的症状采取紧急的处理。下面小编就给同学们讲解这两类脏器损伤的表现，以及做题时我们应如何做疾病的鉴别诊断。

1.实质性脏器损伤

肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，患者主要以失血为主，表现为失血性休克，同时出血量较大时，晚期腹部可叩诊出移动性浊音阳性，但是这对早期的诊断意义不大。此外患者腹痛不剧烈，腹膜刺激征不明显。

上述是实质性脏器损伤的一般情况。但肝脏和胰脏比较特殊，因为肝脏中有胆汁，胰脏中有胰液，肝脏和胰脏虽是实质性脏器，但损伤时除了失血症状外也可伴有腹膜刺激征。这点需要同学们在急救现场以及考试做题中注意鉴别。

2.空腔脏器损伤

胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂时，由于消化液(胃酸、胆汁等)、尿液等渗入腹腔，从而引发弥漫性腹膜炎，表现为腹膜刺激征(腹部压痛、反跳痛和肌紧张)。空腔脏器中的气体也可同时进入腹腔引起气腹征，腹腔内游离气体常致肝浊音界缩小或消失。此外患者腹痛明显，常呈持续性剧烈腹痛，全身感染症状重。

3.实质性和空腔脏器损伤的鉴别

(1)第一步：找到患者目前以何症状为主。以失血性休克为主，考虑患者是实质性脏器损伤;以腹膜刺激征为主，考虑患者是空腔脏器损伤。其中注意肝脏和胰脏的特殊性即可。

(2)第二步：明确患者腹痛部位。左上腹疼痛：考虑胃和脾脏;右上腹疼痛：考虑肝脏和胆囊;腹中or脐周疼痛：考虑小肠;下腹部疼痛：考虑膀胱。

外科护理学中，腹部损伤这部分内容难度不算大，难的是实质和空腔脏器损伤的鉴别，希望同学们能沉着冷静的学习该部分知识。

以上就是小编今天带给同学们的分享，我们下期再见。