2022菏泽医疗卫生考试护理专业知识:嗜铬细胞瘤患者的护理
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听说隔壁老王得了嗜铬细胞瘤,嗜铬细胞瘤是癌症吗?它都有什么样的表现呢?能治好吗?相信大家对于嗜铬细胞瘤都有很多疑问和好奇,那么今天就和小编一起揭开它那神秘的面纱,去探索一下吧!
嗜铬细胞瘤是起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤,但是嗜铬细胞瘤多是良性肿瘤,而癌症指的是恶性的肿瘤,所以嗜铬细胞瘤并不是癌症。嗜铬细胞瘤主要能分泌释放大量的儿茶酚胺,从而引起高血压或严重的心、脑、肾等器官功能损害。一部分患者可因突发严重高血压或严重的心、脑、肾损害而危及生命,但是若能及时获得治疗,其实是可以治愈的。
嗜铬细胞瘤发病高峰为20~50岁,病因仍不清楚。常见发病部位是肾上腺、腹膜外、腹主动脉旁。主要表现有高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗等。其中高血压为主要症状,有阵发性和持续性两种类型。
阵发性高血压是嗜铬细胞瘤病人的特征性表现。表现为平时血压正常,但是情绪激动、体位改变、吸烟等情况下可诱发血压骤升,收缩压可达200~300mmHg,舒张压130~180mmHg。随着病情的发展,发作越来越频繁、时间越来越长,一部分病人可发展为持续性高血压伴阵发性加剧。
如果一个病人血压比较高,但是使用常用的降压药物效果不好,并且交感神经过度兴奋。我们就可以考虑他可能是发生了持续性高血压。一般表现有舒张压高于130mmHg,视力模糊、复视,严重者可引起失明,另外还可能发生氮质血症、心力衰竭、高血压脑病等。除了心血管系统症状,嗜铬细胞瘤还会引起基础代谢率增高、糖代谢紊乱、消化系统、泌尿系统紊乱等。
既然嗜铬细胞瘤这么严重,并且许多疾病都有类似嗜铬细胞瘤的表现,我们该怎么去发现鉴别它呢?小编认为还是得利用我们的现代高科技去进行对因对症的检查。比如嗜铬细胞瘤能分泌大量的儿茶酚胺,我们就可以进行血、尿儿茶酚胺及代谢物的测定,另外还可利用各种影像学检查,对嗜铬细胞瘤进行定位,从而指导治疗。一般嗜铬细胞瘤的诊断是建立在血、尿儿茶酚胺及其代谢物基础上,利用B超作初步筛查、定位,目前来说肾上腺CT扫描是首选的检查手段。
通过检查我们一旦确诊嗜铬细胞瘤,应及时切除肿瘤,否则易引起高血压危象,手术也是目前首选的治疗方法。近年来,随着生化检查及显像技术的发展,嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断技术显著提高,因此手术成功率还是挺高的。术前为了防止高血压急症的出现,应立即用药物控制,一般采用α受体阻滞药,如口服酚苄明和哌唑嗪,从而使血压下降,减轻心脏负荷,扩大血管容量,以保证手术的成功。倘若合并高血压急症,可静脉给予酚妥拉明,如疗效不好,可静脉输注硝普钠。
在肿瘤切除后,一般患者血压很快会下降。如果手术后仍存在持续性高血压,可能是肿瘤未切除干净,或已伴有原发性高血压或肾性高血压,后期通过降压药物也可以良好地控制血压。
所以嗜铬细胞瘤虽然是肿瘤,但大多是良性的,只要通过早期诊断,积极配合治疗,治愈率还是很高的。另外术后我们也要做好病人的疾病健康指导,如指导病人规律生活,注意休息,避免劳累,保持情绪稳定。指导病人定期复诊,遵医嘱使用药物,不得自行停药或减药,出现不良征兆时应及时就诊。
以上就是小编对于嗜铬细胞瘤的介绍,小伙伴们还有什么疑问吗?欢迎留言噢!
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