医疗卫生

在临床医学考试中，泌尿系统损伤是常考点，更是考查的重点和难点，为了方便大家记忆和学习，接下来我将针对这一部分内容进行阐述，希望能帮助大家更好的掌握。

首先我们来看一道考题：

【单选题】青年男性，骑跨伤后4小时，不能排尿，应首先采取什么措施：

A.急诊手术

B.试插导尿管

C.尿道会师

D.膀胱造瘘

E.急查膀胱镜

【答案】B。

一、肾外伤

（一）病因：直接暴力或间接暴力。

（二）辅助检查：尿常规、CT检查。

（三）治疗：1.抗休克治疗同时准备手术：大出血、休克者。2.保守治疗。3.手术治疗：适用于所有开放性肾外伤以及闭合性肾外伤中严重肾损伤、活动性出血、其他腹腔脏器损伤等情况。4.并发症处理。

二、膀胱外伤

（一）临床表现：休克、腹痛、排尿困难和血尿、尿瘘、体表皮肤肿胀、血肿和瘀斑。

（二）辅助检查：尿常规、导尿试验、X线。

（三）治疗：紧急处理、保守治疗、手术治疗。闭合膀胱壁伤口、保持通畅的尿液引流、充分引流尿外渗。

三、尿道外伤

（一）损伤范围

1.前尿道损伤尿外渗的范围：会阴、阴茎、阴囊。

2.后尿道损伤尿外渗的范围：耻骨后间隙、膀胱周围。

（二）治疗

1.紧急处理。2.尿道挫伤：止血、止痛、预防感染。3.尿道裂伤：导尿管插入顺利则留置导尿管2周。4.尿道断裂：经会阴切口清除血肿，行尿道断端吻合术，留置导尿管3周。