医疗卫生

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1． 患者，男，60岁。由于严重恶心呕吐导致急性消化液大量丢失。医生开具医嘱，应首先为该患者输入的是：

A.5%NaHCO3

B.10%葡萄糖酸钙

C.平衡盐溶液

D.3%氯化钠溶液

E.5%葡萄糖

2． 纠正代谢性酸中毒首选：

A.11.2%乳酸钠

B.5%NaHCO3

C.平衡盐溶液

D.0.9%氯化钠溶液

E.5%葡萄糖

3． 口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差属于：

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.低渗性脱水

D.高钾血症

E.低钾血症

4． 调节酸碱平衡最重要的器官是：

A.肾

B.肺

C.肝

D.心

E.脑

5． 高钾血症的病人护理不正确的是：

A.停止应用含钾药物

B.静推葡萄糖和胰岛素

C.静推10%葡萄糖酸钙

D.口服阳离子交换树脂

E.腹膜透析

6． 患者，男性，26岁。因阑尾炎入院，拟明日行阑尾切除术，关于手术皮肤消毒说法错误的是：

A.使用碘伏消毒

B.消毒范围包括手术切口周围15～20cm的区域，如有延长切口的可能，应扩大消毒范围

C.已接触污染部位的药液纱球可回擦

D.感染伤口或肛门会阴部皮肤消毒，应从外周向感染伤口或会阴肛门处涂擦

E.以手术切口为中心向四周涂擦

1.【答案】C。解析：严重恶心呕吐导致急性消化液大量丢失，会引起等渗性缺水，即水和钠等比例丧失。对于等渗性缺水，应首选平衡盐溶液。故本题选C。

2.【答案】B。解析：代谢性酸中毒患者治疗时纠正脱水，若酸中毒仍不能纠正，应用碱性液，选项中的碳酸氢钠为碱性液。故本题选B。

3.【答案】A。解析：高渗性临床表现为脱水恶心、呕吐、畏食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低及少尿等症状，但不口渴；等渗性脱水临床表现为神志差、不渴，血压下降、休克、昏迷或惊厥。低渗性脱水临床表现为：①轻度缺水（2%～4%）：口渴；②中度缺水（4%～6%）：眼窝凹陷、皮肤弹性差、少尿；③高度缺水（＞6%）：脑功能障。故本题选B。

4.【答案】A。解析：正常人的血液酸碱度始终保持在一定水平，其变动范围很小。有赖于肺和肾等脏器的调节作用，把过剩的酸或者碱给予消除，使体内酸碱度保持在相对平衡状态，机体这种调节酸碱物质含量及其比例，维持血液PH值在正常范围内的过程，称为酸碱平衡。肾脏通过排出酸性物质、吸收碱性物质的方式来调节人体体内的酸碱平衡，还可通过控制酸性和碱性物质排出量的比例来维持酸碱平衡，因此调节酸碱平衡最重要的脏器是肾脏。

5.【答案】B。解析：高钾血症的病人处理原则有：①禁钾；②促使K＋转入细胞内：5%NaHCO3、25%葡萄糖100～200ml＋胰岛素；③促使K＋排泄：呋塞米、阳离子交换树脂、透析；④抗心律失常：10%葡萄糖酸钙20ml加等量25%葡萄糖溶液缓慢静推，以对抗钾离子对心肌的抑制作用。但是葡萄糖和胰岛素不能静脉推注，一般采取静滴的方式。

6.【答案】C。解析：（1）消毒剂：目前国内普遍使用碘伏作为皮肤消毒剂。碘伏属中效消毒剂，可直接用于皮肤、黏膜和切口消毒。（2）消毒方法：用碘伏涂擦病人手术区域2遍即可。对婴幼儿皮肤、面部皮肤、口鼻腔黏膜、会阴部手术消毒一般采用0.5%安尔碘。植皮时，供皮区用75%乙醇消毒3遍。（3）消毒范围：包括手术切口周围15～20cm的区域，如有延长切口的可能，应扩大消毒范围。（4）消毒原则：①以手术切口为中心向四周涂擦；②感染伤口或肛门会阴部皮肤消毒，应从外周向感染伤口或会阴肛门处涂擦；③已接触污染部位的药液纱球不能回擦。故本题选C。

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