医疗卫生

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1． 痛觉产生的高级中枢是：

A.丘脑

B.三叉丘脑

C.大脑皮层

D.脊髓背角

2． 内脏痛是临床上常见的症状，其主要特点是：

A.定位准确

B.发生缓慢

C.持续时间较短

D.痛阈较高

3． 关于老年病人肺功能改变的特点，下列哪项不正确：

A.肺总顺应性明显降低

B.肺弹性回缩能力减弱

C.功能残气量及呼吸储备功能减少

D.解剖和生理死腔无明显改变

4． 形成高二氧化碳血症的原因不包括：

A.呼吸抑制

B.高代谢状态

C.插管过深

D.肺水增加

5． 血小板的储藏温度应当控制在：

A.2～6

B.8～10

C.15～20

D.20～24

6． 肥胖病人麻醉管理过程中不正确的说法是：

A.椎管内麻醉穿刺困难

B.局麻药需要量随体重增加而增加

C.全麻插管前维持气道通畅困难

D.易将导管插入食道不易发现

1.【答案】A。解析：本题考查的是麻醉生理学-麻醉与神经系统-麻醉与疼痛。丘脑由六大核群组成，是最重要的痛觉整合中枢（A对其余错）。目前较为明确的与疼痛传递有密切相关的有内侧核群神经元和外侧核群神经元。丘脑外侧核群神经元的反应具有躯体定位和痛觉分辨能力。

2.【答案】B。解析：本题考查的是麻醉生理学-麻醉与神经系统-麻醉与疼痛。内脏痛特点：①缓慢、持久、定位不清楚和对刺激的分辨能力差。（A错B对C错）②切割、烧灼等能使皮肤致痛的刺激，作用于内脏一般不产生疼痛（D错）；而机械性牵拉、缺血和炎症等刺激作用于内脏，则能产生疼痛。

3.【答案】D。解析：本题考查的是麻醉生理学-麻醉与呼吸-肺通气的动力学。衰老时肺泡小管周围的弹性纤维束变细，使肺的弹性回弹性能降低（A对），顺应性降低而残气量增加，动脉血氧分压降低；老年人由于胸骨质的钙化和骨化等退化性变，使胸廓变形呈桶状胸，活动幅度受到限制加之肺组织弹性回缩力随老年增长而减退（B对），从而逐渐出现老年性肺气肿，从而使解剖和生理死腔增大（D错）。

4.【答案】D。解析：本题考查的是麻醉生理学-麻醉与呼吸-肺通气的动力学。呼吸抑制降低了肺泡通气量，导致二氧化碳潴留（A错）；高代谢状态机体细胞代谢增强，线粒体产生二氧化碳增多故也可形成高二氧化碳血症（B错）；插管过深使一侧肺通气不良，降低一侧肺组织的肺泡通气量，可导致二氧化碳潴留（C错）；肺水增加主要影响肺泡弥散功能，二氧化碳弥散能力远远高于氧气，故主要引起低氧血症，而非高二氧化碳血症。综上本题选D。

5.【答案】D。解析：本题考查的是麻醉生理学-血浆代用品-常用血浆代用品。《中华人民共和国医疗机构临床用血管理办法》第十八条规定，医疗机构的储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2℃～6℃，血小板的储藏温度应当控制在20℃～24℃。综上本题选D。

6.【答案】B。解析：本题考查的是临床麻醉学-麻醉前准备-麻醉前访视与评估。肥胖病人后背脂肪厚，椎管内麻醉穿刺针长度有限，容易造成困难（A错）。肥胖病人诱导插管是全麻中最关键、风险最大的操作步骤，应尽量在2min完成。整个过程需要有经验的麻醉医师协助。综合评估插管困难程度及麻醉医师的经验，选择清醒插管或快速诱导插管（C错）。一般的病人很好判定气管的位置，最常用的可能就是按压胸廓感受气管有气体出来，可是过度肥胖的病人有很多气管插入气道按压胸廓是没有气体或者不明显，不易确定是否在气道内（D错）。体重不影响局麻药的使用量，需要考虑年龄，性别等身体情况。

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