医疗卫生

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中医儿科学近几年在事业单位考试中占比逐渐加大，其中脾系疾病也是常考的章节之一。今天为大家总结了有关脾系疾病中泄泻的考点20条，希望对大家的学习有所帮助。

1.概念：泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的小儿常见病。

2.发病季节：一年四季均可发病，夏秋季节发病率高。

3.发病年龄：2岁以下小儿发病率高，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。

4.疾病的预后：本病轻证治疗得当预后良好；重证则预后较差，可出现气阴两伤，甚至阴竭阳脱；久泻迁延不愈，则易转为慢惊风或疳证。

5.病因：以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱多见，病位主要在脾胃。

6.病机：病机关键为脾困湿盛，升降失司，水反为湿，谷反为滞，清浊合而下降，形成泄泻。

7.诊断要点：有乳食不节、饮食不洁，或感受外邪病史。大便次数明显增多，严重者达每日10次以上。大便呈淡黄色或清水样；或夹奶块、不消化物，如蛋花汤状；或黄绿稀溏；或色褐而臭，夹少量黏液。同时可伴有恶心、呕吐、纳减、腹痛、发热、口渴等症。重症泄泻，可见小便短少，精神烦躁或萎靡，皮肤干瘪，眼窝、囟门凹陷，啼哭无泪等脱水症状，以及口唇樱红，呼吸深长，腹部胀满，四肢逆冷等症。

8.鉴别诊断：细菌性痢疾急性起病，便次频多，大便有黏液脓血，腹痛明显，里急后重。大便常规检查可见多量脓细胞、红细胞，可找到吞噬细胞；大便培养痢疾杆菌阳性。

9.辨证要点：辨寒热、虚实、阴阳；辨常证、变证。

10.治疗原则：以运脾化湿为基本法则，实证以祛邪为主，虚证以扶正为主。泄泻变证，属正气大伤，分别治以益气养阴、酸甘化阴，回阳救逆，护阴固脱。

11.湿热泻的症候：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，恶心呕吐，或发热烦躁，口渴尿黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

12.湿热泻的治法：清热利湿。选方：葛根黄芩黄连汤加减。

13.风寒泻的证候：大便清稀，夹有泡沫，臭味不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。

14.风寒泻的治法：疏风散寒。选方：藿香正气散加减。

15.伤食泻的证候：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，腹痛拒按，泻后痛减，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹紫滞。

16.伤食泻的治法：消食化滞。选方：保和丸加减。

17.脾虚泻的证候：大便稀溏，色淡不臭，多见食后作泻，时轻时重，面色萎黄，神疲倦怠，食欲不振，形体消瘦，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。

18.脾虚泻的治法：健脾益气。选方：七味白术散小儿药证直诀加减。

19.脾肾阳虚泻的证候：久泻不止，食入即泻，澄澈清冷，或见脱肛，形寒肢冷，面色晄白，精神萎靡，寐时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。

20.脾肾阳虚泻的治法：温补脾肾。选方：附子理中汤合四神丸加减。

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