医疗卫生

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任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，就可以产生胸腔积液，简称胸水。在事业单位考试中，胸腔积液主要考察病因、发病机制、渗出液和漏出液的鉴别，知识点比较散乱。所以，中公的老师给大家做了如下总结，希望可以帮助到同学们。

一、病因和发病机制

1.胸膜毛细血管内静水压增高：如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加等，产生漏出液。

2.胸膜通透性增加：胸膜炎症(肺结核、肺炎)、风湿性疾病(系统性红斑狼疮)、类风湿关节炎、胸膜肿瘤等，产生渗出液。

3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等，产生漏出液。

4.壁层胸膜淋巴引流障碍：癌症淋巴管阻塞等，产生渗出液。

5.损伤：主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。

6.医源性：药物、放射治疗、消化内镜检查和治疗都可以引起渗出性或漏出性积液。

二、渗出液和漏出液鉴别

解题技巧：判断胸水是结核性还是肿瘤性?

肿瘤性——胸水中腺苷脱氨酶(ADA)<45U/L、乳酸脱氢酶(LDH)>500U/L。若胸腔积CEA升高或胸腔积液/CEA>1，常提示为恶性胸腔积液。

结核性——胸水中腺苷脱氨酶(ADA)>45U/L、乳酸脱氢酶(LDH)>200U/L。HIV合并结核病人ADA不升高。

关于胸腔积液的考察形式也是多种多样。比如说以病例分析题的形式出现，以考察考生对知识的掌握度和灵活性。但其实，不管什么形式去考察，万变不离其宗，只要将其重要的知识点掌握，怎么考察都不会难倒大家。

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